Chọc tháo dịch màng phổi

I.      ĐẠI ƠNG Chc tháo dch màng phi kthut nhm gii phóng s chèn ép ca dch màng phi trong khoang màng phi bng cách chc kim qua thành ngc người bnh.
II.   CH ĐỊNH
         Tràn dch màng phi dch tiết do viêm phi,do lao: chc tháo hết dch màng phổiđể gim biến chng dày dínhkhoang màng phi.

Chọc tháo dịch màng phổi

III.           CHNG CH ĐỊNH
IV.  CHUN B
3.  Phương tin
4.     H bệnh án
Đầy đủ các xét nghim máu, phim X quang tim phi.
V.   CÁC C TIN HÀNH
VI.  THEO DÕI
VI.           TAI BIN XTRÍ
         Cường phếvị:đặt người bnh nằm đầu thp, gác chân lên cao,tiêm mt ng
Atropin 1/4mg pha loãng với 2 ml Natriclorua 0,9% tĩnh mạch hoc 01 ống tiêm dưới da.
         Khó th, ho nhiu: th oxy, khám lâm sàng phát hin biến chng tràn khí màng phi,
phù phi cp.


         Tràn dch màng phi dch thm slượng nhiu gây khó th.
         Tràn dch màng phi trong các bnh áctính slượng nhiu gây khó th.

         Không chng ch định tuyệt đối.
         Mt s trường hp cn thn trng khi chctháo dch màng phi:
+   Có ri loạnđông máu,cầm máu nng

+   Ri lon huyếtđộng.
+   Tổn thươngda thành ngực vùng định chc kim qua.



1.  Người thực hiện
         01Bác s đã làm thành thạo k thut chc tháo dch màng phi.
         01 Điều dưỡng đã được đào tạo phgiúp chc tháo dch màng phi.
2.  Ngưi bnh

         Gii thích cho người bnh mục đích cuả th thut.
         Hướng dnngười bnh hít th theo yêu cu.
         Tiêm dưới da mt ốngatropin 1/4mgtrước khi chc dch 15 phút.
         thế người bnh: tt nht ngồi thế cưỡi ngatrên ghế tựa, trường hp nng th nằm đầu cao.
         Cam kết đồng ý chc tháo dch màng phi.
         Thuc: Atropin1/4mg: 2 ng, lidocain 2% (ng2ml): 3 ng.
         Dng cụ: bơm tiêm 20ml: 2 chiếc, 1 b dây truyn, 2 gói gc N2, 1 chc ba, 1 kim 20G, 5 ống đựng dịch, bình đựng dịch, 2 đôi găng tay trùng,săng trùng, cồn sát trùng.

         Thuc dng c cp cu: Adrenalin 1mg, Methylprednisolon 40mg,bộ

đặt nội khí quản, bóng Ambu, máy hút đờm, hệ thống thở oxy.


         Kim tra h sơ, xem lại chđịnh chc tháo dch màng phi.
         Thăm khám người bnh: toàn trng, mch, huyếtáp…
         Thc hin k thut:
+ Xácđịnh v trí chc dch (vùng dchmàng phi): qua khám lâm sàng,
th phi hp vi siêu âm màng phi.
+ Sát trùng vùng định chc dch: 2 ln bng cn iode 1% cn 70o.
+ Trải sănglỗ.
+ Gây tê: chc kim vtrí b trênxương sườn, thng góc vi mặt da.Sau đódng kim vuông góc vi thành ngc, gây thành ngc tng lớp (trước khi bơm lidocainephải kéo piston của bơm tiêmnếu không thy máu trong đốc kim tiêm mớibơm thuốc), tiếp tc gây sâu dầnđến khi rútđược dch màng phổi kim tiêm đãvào đến khoang màng phổi, rút bơm kim gây ra.
+ Lắp bơm tiêm 20 ml vào đốc kim 20 G hthng 3 chc dây truyn
+ Nối đầu kia dây truyn với bìnhđựng dch.
+ Chc kim qua da v trí đã gâytừ trước.
+ Đẩy kim vào qua các lp thành ngc vớichân khôngtrong tay(trong bơm tiêmluôn áp lc âm bng cách kéo gi piston) cho đến khi hút ra dch.
Muốn đẩy dchvào dây truyn thì xoay chc ba sao cho thông giữa bơm tiêm và dây truyền khóa đầu ra kim
+ Chú ý c định tt kim chc dịch để hn chế tai biến.
   Mch, huyết áp, tình trng hấp,đau ngực, khó th.
   S lượng dch màng phi tháo ra.
   Các du hiu cn ngng chc tháo dch màng phi:
+ Đã tháo trên 1000 ml dịch.
+ Honhiu, khó th.
+ Các duhiệucường phế v: sc mặt thayđổi, mt tái, m hôi, hoa mt chóng mt, mch chậm, nôn…




         Phù phi cp: Th oxy mask, đặt ni khí qun th máy nếu cn…
         Tràn khí màng phi: thoxy, chc hút khí hoc dẫn lưumàng phổi.
         Tràn máu màng phi: mmàng phidẫn lưu,nếu nng truyn máu, chuyển ngoi khoa can thip phu thut.

VII.              GHI CHÚ: 
Không rút quá 1lít/1 lần tháo.
 TÀI LIU THAM KHO


1.          B Y tế“Hướng dn quy trình thuật bnh vin tập 1”.Nhà Xut bn Y hc (1999).

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Có thể bạn quan tâm