A. Tiêu chuẩn chẩn đoán.
1. Tiêu chuẩn của Bart-Barlogie 1995
a. Tiêu chuẩn chính
– Có u tương bào trên sinh thiết tuỷ hoặc ở một tổ chức.
– Các tế bào thuộc dòng tương bào > 30% trong tuỷ.
– Protein M tăng trong máu hoặc nước tiểu
+ IgG > 3,5g/dl hoặc
+ IgA > 2 g/dl hoặc
+ chuỗi nhẹ > 1g/ 24h trong nước tiểu.
b. Tiêu chuẩn phụ:
– Các tế bào thuộc dòng tương bào 10- 30% trong tuỷ
– Protein M tăng dưới mức trên
– Tổn thương tiêu xương trên phim Xquang
– Giảm Ig bình thường trong máu: IgM < 0,05g/dl
IgA < 0,1g/dl
IgG < 0,6g/dl
Chẩn đoán xác định khi có ít nhất 1 tiêu chuẩn chính + 1 tiêu chuẩn phụ hoặc có ít nhất 3 tiêu chuẩn phụ.
2. Tiêu chuẩn của Longo D.L.năm 1998
– Các tế bào thuộc dòng tương bào > 10% ở tuỷ xương.
– Tổn thương tiêu xương điển hình.
– protein M > 3g/dl trong máu hoặc có mặt protein M trong nước tiểu
Khi có 2 trong 3 tiêu chuẩn thì chẩn đoán xác định.
3. Tiêu chuẩn theo Tubiana N 1993 (Hematology)
– Tế bào: + Tương bào > 10% ở tuỷ.
+ Sinh thiết tuỷ có u tương bào.
– Sinh hoá và Xquang: + Có protein M trong máu
+ Có protein Bence-Jones niệu
Chẩn đoán xác định khi có 1 tiêu chuẩn tế bào kèm theo 1 tiêu chuẩn sinh hoá hoặc xquang.
B. Các phác đồ điều trị
|
Examples of Conventional Chemotherapy Regimens |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| * Many clinicians avoid using melphalan as induction therapy because it may reduce the number of cells that can be harvested in preparation for a stem cell transplant. |
Nguồn: Chiaseykhoa.com
Tổng hợp từ nguồn bài giảng lớp Cao học, CKI chuyên ngành Nội khoa theo học tại bệnh viện Bạch Mai – Hà Nội