Câu hỏi: Trình bày giải phẫu thần kinh trụ?
Trả lời:
– Hình vẽ tổng quan về thần kinh trụ
I. Nguyên ủy
– Là nhánh tận của bó trong ĐRCT, nằm trong rễ trong tk giữa và ngoài tk bì cẳng tay trong
II. Đường đi và liên quan
TK trụ là 1 trong 3 tk lớn của ĐRCT chạy từ nách đến tận gan tay qua các đoạn
– ở nách: TK trụ chạy dọc phía trong ĐM nách và phía ngoài so với TM nách
– ở cánh tay:
- 1/2 trên: TK đi trong ống cánh tay cùng đm CT và nằm trong so với Đm
- Đến giữa cánh tay, chọc qua vách gian cơ trong cùng với ĐM bên trụ trên đi ra cánh tay sau, và tiếp tục đi xuống khuỷu.
– ở khuỷu: TK trụ nằm trong rãnh giữa MTLC trong và mỏm khuỷu. Từ khuỷu, TK đi giữa 2 đầu cơ gấp cổ tay trụ vào vùng cẳng tay trước.
– ở vùng cẳng tay trước: đi xuống dưới giữa cơ gấp cổ tay trụ và cơ gấp ngón tay sâu. ở 2/3 dưới cẳng taytk trụ chạy song song với Đm trụ và ở trong so với ĐM trụ.
– ở vùng cổ tay: TK trụ đi trước hãm gân gấp, ngoài xương đậu và vào tận cùng ở gân tay bằng 2 nhánh nông và sâu.
III. Phân nhánh và chi phối
1. Nhánh bên
– ở nách, cánh tay và khuỷu, Tk trụ ko tách nhánh bên nào
– ở cẳng tay và cổ tay tách ra:
- Nhánhvận động: chi phối vận động cơ gấp cổ tay trụ và 1/2 trong cơ gấp sâu các ngón ( ngón 3,4 )
- Nhánh cảm giác: 2 nhánh
∙ Nhánh gan tay TK trụ: cảm giác ô mô út của gan tay
∙ Nhánh mu tay TK trụ: tách ra ở 1/3 dưới cẳng tay chạy vòng ra sau mu tay, cảm giác cho 1/2 trong mu bàn tay và mu của 2,5 ngón tay kể từ ngón út, trừ nửa ngoài mu đốt 2,3 ngón 4 và nửa trong mu đốt 2,3 ngón 3 do dây giữa chi phối = vùng cảm giác của TK giữa
2. Nhánh tận
– Nhánh nông tách ra:
- Nhánh vận động cơ gan tay ngắn, cảm giác da phía trong gan tay
- Nhánh nối với TK giữa
- Nhánh ngón tay riêng cho bờ trong ngón 5
- Nhánh ngón chung chia thành: nhánh ngón riêng cho bờ trong ngón 4 và bờ ngoài 5
– Nhánh sâu: đi vào sâu lách giữa các cơ ô mô út, chọc qua mạc sâu gan tay rồi đi ngang ra ngoàitheo cung đm gan tay sâu. Chia nhánh vận động cho:
- 3 cơ mô út: cơ dạng, gấp ngắn, đối chiếu ngón út
- Cơ giun 3-4
- 8 cơ gian cốt gan tay và mu tay
- Cơ khép ngón cái
- Bó sâu cơ gấp ngắn ngón cái
- Các nhánh tới các khớp bàn ngón tay
IV. áp dụng:
Liệt TK trụ có dấu hiệu bàn tay vuốt trụ (ô mô út teo, ngón 4,5 luôn ở tư thế duỗi đốt 1, gấp đốt 2,3)
