Tán sỏi nội soi ngược dòng là phương pháp điều trị hiệu quả, can thiệp xâm lấn tối thiểu, thích hợp nhất đối với các trường hợp sỏi niệu quản 1/3 giữa, 1/3 dưới, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo. Chỉ định can thiệp tán sỏi nội soi ngược dòng phụ thuộc vào vị trí và kích thước sỏi, cũng như mức độ ảnh hưởng của sỏi trên hệ tiết niệu:

Vị trí sỏi:

Đối với sỏi niệu quản đoạn dưới chỗ bắt chéo động mạch châu, đặc biệt đoạn 1/3 dưới thì nội soi tán sỏi ngược dòng chiếm nhiều ưu thế hơn so với các phương pháp khác. Theo Ngô Gia Hy (1985). Trần Văn Sáng (1996), Nguyền Kỳ (2003), Walter (1999), Hasan (1999), Hautmann (2004), tán sỏi niệu quản nội soi tốt nhất là sỏi niệu quản 1/3 dưới.

Nhờ thiết bị nội soi phát triển, ống nội soi cứng, bán cứng và nguồn năng lượng phong phú, đặc biệt là năng lượng laser, cũng như kinh nghiệm phẫu thuật viên được nâng lên, tán sỏi niệu quản nội soi được mở rộng lên niệu quản đoạn lưng, sỏi niệu quản 1/3 trên, sỏi bể thận và sử dụng ống soi mềm tán sỏi nội soi có thể lên cực dưới thận.

Về kích thước sỏi:

Theo Hội tiết niệu Hoa Kỳ (2007), đối với sỏi niệu quản đoạn trên kích thước < 10 mm, tán sỏi nội soi ngược dòng là lựa chọn thứ hai sau tán sỏi ngoài cơ thể. Nếu sỏi > 10 mm có thể lựa chọn tất cả các phương pháp điều trị ít xâm lấn trong đó có tán sỏi nội soi ngược dòng. Tuy nhiên, ở giai đoạn năm 2023, khuyến cáo can thiệp sỏi đường tiết niệu đã có nhiều thay đổi. Đặc biệt là sự phát triển của nội soi ống mềm; với những sỏi niệu quản đoạn cao, nội soi tán sỏi thận bằng ống mềm là lựa chọn tối ưu nhất.

Do đó, nội soi ngược dòng có thể chỉ định sỏi < 1,5 cm. Tuy nhiên, sỏi niệu quản đoạn dưới có thể chỉ định kích thước lớn hơn đoạn trên, sỏi có kích thước lớn tán sỏi nội soi hiệu quả thấp hơn.