Logo bacsiluc.com
Tán sỏi thận bằng ống mềm

Phẫu thuật tán sỏi thận bằng ống soi mềm (RIRS)

RIRS (Phẫu thuật nội soi tán sỏi thận bằng ống mềm) được coi là phương pháp tốt nhất để điều trị các trường hợp sỏi thận phức tạp. Đây là phương pháp can thiệp sỏi đường tiết niệu ít xâm lấn, can thiệp hoàn toàn qua đường tự nhiên, không có vết mổ nào cả và được sử dụng để điều trị sỏi ở cả người lớn và trẻ em.

2000+

Phẫu thuật thành công

200+

Phẫu thuật tán sỏi thận bằng ống soi mềm

500+

Phẫu thuật tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ

20+

Hợp tác với trên 20 Bệnh viện và phòng khám

Phẫu thuật tán sỏi thận bằng ống mềm là gì?

Phẫu thuật tán sỏi thận bằng ống mềm là một phương pháp điều trị sỏi đường tiết niệu ít xâm lấn, hiệu quả và bảo tồn tối đa chức năng thận. Với phương pháp tán sỏi thận bằng ống mềm; bác sĩ sẽ sử dụng một ống soi mềm, góc thao tác có thể uốn cong 270 độ theo các chiều khác nhau, nhờ đó mà bác sĩ sẽ có thể tiếp cận tới hầu hết tất cả các vị trí bên trong quả thận, giúp xử lý sạch sỏi ở các vị trí khó khăn – nơi mà ống soi bán cứng không thể vươn tới được. 

Đây là phương pháp can thiệp sỏi đường tiết niệu hoàn toàn qua đường tự nhiên, không hề có vết mổ nào cả. Nhờ đó mà chức năng thận được bảo tồn tối đa; người bệnh nhanh hồi phục và ít tai biến, biến chứng hơn. 

Phương pháp nội soi tán sỏi thận bằng ống soi mềm

Tán sỏi thận bằng ống mềm phù hợp với những trường hợp nào?

Tán sỏi thận bằng ống mềm là phương pháp điều trị sỏi thận hiệu quả, can thiệp xâm lấn tối thiểu, bảo tồn tối đa chức năng thận. Tuy nhiên, phương pháp chỉ thực sự tốt nếu được chỉ định đúng người, đúng bệnh. Nếu lạm dụng, chỉ định không đúng trường hợp thì sẽ không mang lại hiệu quả như mong muốn. Tán sỏi thận bằng ống mềm được chỉ định cho những trường hợp như:

  1. Sỏi đài bể thận ≤ 2.5cm đơn thuần, phối hợp, một hoặc nhiều viên
  2. Sỏi đài thận nhỏ hoặc ở vị trí khó tiếp cận PCNL, ESWL
  3. Sỏi thận sót, tái phát sau PT mở, TSNS, PCNL, ESWL
  4. Sỏi niệu quản đoạn cao, giáp bể thận
  5. Sỏi niệu quản trên di chuyển trong thận sau tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống cứng, ống bán cứng
  6. Sỏi niệu quản trên di chuyển vào thận trong phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi.
  7. Sử dụng ống soi mềm phối hợp trong trường hợp PCNL khó tiếp cận hoặc trong trường hợp mở bể thận kết hợp ống soi mềm lấy sạch sỏi.
  8. Sỏi niệu quản đoạn cao chỉ định tán sỏi bằng ống soi mềm một thì. 

Ngày nay, sự phát triển của ống soi mềm số hoá với sự linh động tốt hơn, hình ảnh rõ nét hơn… xu hướng can thiệp sỏi tiết niệu bằng nội soi ống mềm ngày càng nhiều hơn, sâu rộng hơn, mang lại lợi ích cho người bệnh.

Những ai không nên thực hiện tán sỏi thận bằng ống mềm?

Tán sỏi thận bằng ống mềm là phương pháp tốt, hiệu quả, ít xâm lấn. Tuy nhiên, một số trường hợp chống chỉ định của tán sỏi thận bằng ống mềm mà bạn cần lưu ý đó là:

  1. Hẹp, gấp khúc NQ, dị dạng thận NQ không đặt được máy nội soi.
  2. Sỏi đài bể thận > 3cm
  3. Sỏi đài dưới với góc LIP < 30º, IL >3cm và IW < 5mm.
  4. NKTN chưa điều trị, thận ứ nước mất chức năng. 
  5. Các chống chỉ định về gây mê hồi sức.

Trên đây là một số trường hợp không nên thực hiện tán sỏi thận bằng ống mềm mà người bệnh cần lưu ý. Có nhiều phương pháp khác có thể thay thế tán sỏi thận ống mềm như tán sỏi thận qua da – giúp xử lý tốt hơn những viên sỏi san hô, sỏi thận kích thước lớn.

Lợi ích của phẫu thuật tán sỏi thận bằng ống mềm (RIRS)

Yếu tố nguy cơ / Biến chứng của tán sỏi thận bằng ống mềm

Phẫu thuật nội soi ngược dòng tán sỏi thận bằng ống mềm (RIRS) là một phương pháp độc đáo và tiên tiến để điều trị sỏi thận. Đây là một số lợi ích sau của phẫu thuật RIRS:

  1. Xâm lấn tối thiểu, can thiệp hoàn toàn qua đường tự nhiên.
  2. Thời gian can thiệp nhanh chóng.
  3. Nhanh hồi phục.
  4. Ít đau đớn
  5. Chảy máu rất ít
  6. Không gây hại cho mô thận

Tán sỏi thận bằng ống mềm (RIRS) là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, tuy nhiên, cũng giống như bất kỳ kỹ thuật can thiệp nào khác, phương pháp tán sỏi thận bằng ống mềm cũng có thể xảy ra một số tai biến, biến chứng như:

  1. Sốt
  2. Đau sườn thắt lưng sau tán sỏi thận ống mềm.
  3. Nhiễm trùng tiết niệu
  4. Tiểu máu thoáng qua
  5. Bí tiểu cấp tính
  6. Vỡ thận – niệu quản
  7. Đứt niệu quản
  8. Chảy máu sau tán sỏi thận ống mềm
  9. Nhiễm trùng huyết
  10. Hẹp niệu quản.

Tác dụng phụ của phẫu thuật RIRS rất hiếm gặp và chỉ xảy ra ở một tỷ lệ nhỏ trường hợp. Đây là một số biến chứng được báo cáo ở rất ít bệnh nhân. Tuy nhiên, để đạt được kết quả tốt và hạn chế tỷ lệ tai biến biến chứng thì đòi hỏi phẫu thuật viên phải được đào tạo lành nghề; có kinh nghiệm, chiến lược tốt trong từng ca bệnh.

Quy trình tán sỏi thận bằng ống soi mềm

Quy trình thực hiện tán sỏi thận bằng ống soi mềm được chúng tôi thực hiện theo khuyến cáo của Hội tiết niệu Châu Âu và theo quy trình kỹ thuật của Bộ y tế. Trong điều kiện cụ thể tại Việt Nam, chúng tôi thực hiện quy trình tán sỏi thận bằng ống mềm một cách linh hoạt, có thể thực hiện tán sỏi thận ống mềm 01 thì hoặc 02 thì tuỳ vào từng trường hợp cụ thể. Nhìn chung, một trường hợp tán sỏi thận bằng ống mềm sẽ trải qua các giai đoạn như sau:

  1. Quá trình trước mổ: Bệnh nhân sẽ được khám lâm sàng kỹ lưỡng; làm các cận lâm sàng cần thiết; chuẩn bị kỹ các điều kiện trước mổ theo một Bilan chuẩn. Sau đó bệnh nhân sẽ được bác sĩ trao đổi kỹ về tình trạng bệnh; các phương pháp điều trị, cách thức can thiệp cũng như các nguy cơ, các vấn đề liên quan tới cuộc phẫu thuật. 
  2. Quá trình phẫu thuật: Bác sĩ sẽ thực hiện từng bước từ khâu nội soi đặt máy lên niệu quản để kiểm tra –> Đặt sheath lên niệu quản –> Đưa ống soi mềm lên niệu quản để tìm sỏi –> Sử dụng laser tán vụn sỏi –> Đặt sonde JJ và kết thúc phẫu thuật
  3. Giai đoạn sau phẫu thuật: Quá trình theo dõi, điều trị sau mổ, người bệnh thường sẽ hồi phục sau 12h-24h và sẽ xuất viện sau 24h-48h. 

Bạn đọc có thể tham khảo thêm: quy trình tán sỏi thận bằng ống mềm 

Chi phí tán sỏi thận bằng ống mềm

Phẫu thuật tán sỏi thận bằng ống soi mềm là một kỹ thuật cao trong điều trị sỏi đường tiết niệu. Tại thời điểm viết bài (tháng 2/2024), bác sĩ ghi nhận kỹ thuật này hiện tại chưa được bảo hiểm y tế chi trả nhiều. Bảo hiểm y tế có chi trả một phần dịch vụ này: Bao gồm một phần chi phí phẫu thuật; chi phí ; chi phí nằm viện… Những chi phí không được bảo hiểm chi trả như: Chi phí thuê ống soi mềm; chi phí dụng cụ kèm theo (sheath; rọ ống mềm niteno)… chi phí laser; chi phí thuê chuyên gia… Một số ít cơ sở y tế được trang bị máy laser theo nguồn ngân sách nhà nước thì người bệnh sẽ được giảm chi phí laser. Đơn vị làm chủ kỹ thuật thì người bệnh sẽ không mất thêm chi phí thuê chuyên gia… từ đó sẽ giảm chi phí thực hiện dịch vụ. Dưới đây là một vài gói phẫu thuật tán sỏi thận bằng ống mềm bạn đọc có thể tham khảo. 

Đây là chi phí tham khảo cho toàn bộ quá trình điều trị bao gồm chi phí thuê trang thiết bị, chi phí mổ, chi phí nằm viện, chi phí thuốc men điều trị. Chi phí này chỉ mang tính tham khảo, chi phí cụ thể còn phụ thuộc vào từng bệnh nhân và phụ thuộc vào cơ sở điều trị.

GÓI CƠ BẢN

Bệnh viện tuyến cơ sở.

Bảo hiểm y tế đúng tuyến.

Cần thuê máy móc, trang thiết bị.

Cần thuê chuyên gia.

Chủ động lịch phẫu thuật theo sự bố trí, sắp xếp của phẫu thuật viên.

GÓI NÂNG CAO

Bệnh viện tuyến trung ương.

Bảo hiểm y tế đúng tuyến hoặc trái tuyến.

Bác sĩ thực hiện làm chủ kỹ thuật, không mất chi phí thuê chuyên gia.

Cần thuê máy móc, trang thiết bị.

Lịch phẫu thuật theo sự bố trí, sắp xếp của bệnh viện, khi đông bệnh nhân thì cần chờ lịch.

GÓI VIP

Được lựa chọn cơ sở y tế mong muốn.

Bảo hiểm y tế theo quy định.

Bảo hiểm nhân thọ, bảo lãnh viện phí nếu có.

Chăm sóc toàn diện.

Cần thuê máy móc, trang thiết bị.

Cần thuê chuyên gia.

Chủ động lịch phẫu thuật theo sự bố trí, sắp xếp của phẫu thuật viên.

Tôi cần làm gì sau khi tán sỏi thận bằng ống mềm

Lưu ý sau khi tán sỏi thận bằng ống mềm
Lưu ý sau khi tán sỏi thận bằng ống mềm

Sau khi tán sỏi thận, dù là thực hiện theo bất kỳ phương pháp nào… tâm lý của người bệnh và người nhà của họ đó là mong muốn sạch sỏi, an toàn. Tuy nhiên, với kỹ thuật tán sỏi thận bằng ống mềm, viên sỏi sẽ được tán vụn ra thành hàng triệu mảnh sỏi nhỏ. Tuỳ trường hợp cụ thể, có trường hợp sỏi vụn được bơm rửa sạch luôn; có trường hợp cần 1-3 tháng để đào thải sạch sỏi vụn.

Vậy người bệnh cần làm gì sau tán sỏi thận bằng ống mềm để đạt được kết quả tốt nhất?

  • Sau tán sỏi thận bằng ống mềm, người bệnh cần uống nhiều nước để tăng bài niệu, tăng đào thải sỏi vụn.
  • Trong 2 tuần đầu sau tán sỏi thận ống mềm, người bệnh nên vận động, hoạt động nhẹ nhàng để tránh những khó chịu do ống sonde JJ gây nên.
  • Nếu có điều kiện, người bệnh nên làm xét nghiệm phân tích thành phần sỏi để có chế độ dự phòng tái phát sỏi.
  • Lưu ý dùng thuốc theo hướng dẫn và tái khám theo hẹn để rút Sande JJ. 
  • Có thể sử dụng một số thuốc tăng đào thải sỏi vụn trong 1-3 tháng để tăng sạch sỏi và giảm tái phát.

VIDEO Tán sỏi thận bằng ống mềm

BỆNH THƯỜNG GẶP

  1. Sỏi thận
  2. Sỏi niệu quản
  3. Sỏi bàng quang
  4. Bệnh lý tuyến tiền liệt
  5. Bệnh lý bao quy đầu
  6. Rối loạn cương dương
  7. Xuất tinh sớm
  8. Vô sinh hiếm muộn

ĐIỀU TRỊ

  1. Phương pháp điều trị sỏi xâm lấn tối thiểu
  2. Phẫu thuật tuyến tiền liệt bằng laser
  3. Tán sỏi thận bằng ống sỏi mềm
  4. Tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ
  5. Điều trị rối loạn cương dương bằng sóng xung kích
  6. Cắt bao quy đầu bằng máy 

LIÊN HỆ

Bệnh viện E Hà Nội

Địa chỉ: 89 Trần Cung, Cầu Giấy, Hà Nội

Đặt lịch: 0886 999 115

Phòng khám Chuyên khoa Ngoại tiết niệu – nam học Thiên Thần

Địa chỉ: 365 Trần Cung, Cổ Nhuế I, Bắc Từ Liêm, Hà Nội

Đặt lịch: 0886 999 115

Tổ hợp y tế Mediplus

Địa chỉ: 99 Tân Mai, Hoàng Mai, Hà Nội

Đặt lịch: 0886 999 115