Tán Sỏi Qua Da (PCNL): Giải Pháp Tối Ưu Cho Sỏi Thận Lớn và Phức Tạp

Tán sỏi qua da (PCNL) là gì?

Tán sỏi qua da là phương pháp phẫu thuật sử dụng một ống nội soi nhỏ đưa trực tiếp vào thận thông qua một vết rạch nhỏ (khoảng 1cm) ở vùng lưng. Bác sĩ sẽ tạo một đường hầm nhỏ từ da đi vào trong thận, tiếp cận chính xác viên sỏi. Sau đó, năng lượng laser hoặc khí nén sẽ phá vỡ viên sỏi thành những mảnh vụn nhỏ và hút chúng ra ngoài cơ thể.

Khi nào bác sĩ chỉ định phương pháp này?

PCNL là “tiêu chuẩn vàng” cho việc điều trị các trường hợp sỏi thận phức tạp. Bác sĩ thường chỉ định phương pháp này khi:

• Sỏi có kích thước lớn: Thường là trên 2cm.
• Sỏi san hô: Sỏi có hình dạng phức tạp, lấp đầy các đài và bể thận.
• Sỏi cứng: Các loại sỏi có mật độ quá cứng mà phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể không hiệu quả.
• Sỏi kèm dị dạng đường tiết niệu: Ví dụ như hẹp khúc nối bể thận – niệu quản.
• Thất bại với các phương pháp điều trị khác: Khi các phương pháp khác không lấy hết sỏi.

Quy trình thực hiện tán sỏi qua da

Một cuộc phẫu thuật PCNL thường kéo dài từ 1 đến 3 giờ và được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân. Quy trình gồm các bước chính sau:

Chuẩn bị gì trước khi phẫu thuật?

Sự chuẩn bị kỹ lưỡng giúp ca mổ diễn ra an toàn và thuận lợi. Bệnh nhân cần:

• Thực hiện các xét nghiệm cần thiết: Xét nghiệm máu, nước tiểu, chụp CT scan, điện tâm đồ…
• Thông báo cho bác sĩ: Về các loại thuốc đang sử dụng (đặc biệt là thuốc chống đông máu), tiền sử dị ứng và các bệnh lý mạn tính.
• Nhịn ăn uống: Nhịn ăn và uống ít nhất 8 giờ trước khi phẫu thuật theo hướng dẫn.
• Vệ sinh cá nhân: Tắm rửa sạch sẽ để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chuẩn bị tâm lý: Hiểu rõ về quy trình sẽ giúp bạn giảm bớt lo lắng. Đừng ngần ngại hỏi bác sĩ bất kỳ thắc mắc nào.

Những rủi ro có thể gặp

PCNL là một phẫu thuật an toàn với tỷ lệ thành công cao (trên 95%). Tuy nhiên, vẫn có một số rủi ro tiềm ẩn, dù tỷ lệ thấp:

• Chảy máu: Thường ở mức độ nhẹ và tự cầm. Một số ít trường hợp có thể cần truyền máu.
• Nhiễm trùng: Bệnh nhân sẽ được dùng kháng sinh trước và sau mổ để phòng ngừa.
• Tổn thương các cơ quan lân cận: Rất hiếm gặp (đại tràng, phổi, gan, lách).
• Sót sỏi: Một vài mảnh sỏi nhỏ có thể còn sót lại và sẽ được xử lý sau đó.

Lưu ý quan trọng: Việc lựa chọn thực hiện phẫu thuật tại các cơ sở y tế uy tín với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm sẽ giúp giảm thiểu tối đa các rủi ro này.

Chi phí tán sỏi qua da (PCNL)

Chi phí cho một ca phẫu thuật có thể dao động tùy thuộc vào nhiều yếu tố:

• Bệnh viện thực hiện: Chi phí ở bệnh viện công và tư có sự chênh lệch.
• Mức độ phức tạp của sỏi: Sỏi san hô, sỏi lớn sẽ đòi hỏi thời gian và vật tư nhiều hơn.
• Tình trạng sức khỏe của người bệnh.
• Bảo hiểm y tế: Mức độ chi trả của bảo hiểm cũng ảnh hưởng đến số tiền thực tế.

Để có thông tin chính xác nhất, bạn nên đến thăm khám trực tiếp để bác sĩ đánh giá và tư vấn cụ thể.